.
Что такое фиссуры
На окклюзионной поверхности коренных зубов имеются жевательные бугорки, которые помогают перемалывать пищу во время еды до мельчайшего состояния. В основании каждого бугра располагаются анатомические естественные образования — канавки, называемые фиссурами. Внутренняя поверхность каждой борозды выстлана эмалью. Вновь прорезавшиеся постоянные зубки у детей имеют очень тонкое эмалевое покрытие, так как процесс минерализации продолжается на протяжении нескольких лет.
Основное назначение и суть методики
Фиссуры могут иметь разную форму, глубину и ширину. Внутри углублений скапливаются пищевые остатки, которые не всегда получается удалить при помощи щетки и зубной пасты. Из-за этого зубы у ребенка очень уязвимы и часто поражаются кариесогенными бактериями. Продукты метаболизма, которые микроорганизмы выделяют в процессе жизнедеятельности, имеют кислое значение pH. Тонкая пористая эмаль под воздействием этих кислот очень быстро разрушается. Чтобы предотвратить развитие патологического процесса, врачи проводят герметизацию фиссур у детей.
Суть технологии заключается в запечатывании внутреннего пространства бороздок специальным герметическим средством. Герметик равномерно заполняет все труднодоступные для зубной щетки места внутри фиссур, что упрощает процесс гигиены и не позволяет микробам разрушать зубы.
Показания
Бороздки на поверхности жевательных зубов могут иметь разную форму. Наиболее безобидными, не препятствующими проведению гигиены считаются воронкообразные фиссуры. Они имеют широкое устье и плавно сужаются вниз. Другие формы не позволяют ребенку тщательно очистить зубы:
- конусовидные — резко сужаются к низу;
- в форме капли — зауженные сверху, расширяющиеся у основания;
- полиповидные — узкие на всем протяжении.
Наиболее часто герметизируют фиссуры имеющие сложные анатомические формы. Другими показаниями для процедуры являются:
- сложности, возникающие при проведении гигиены зубов у ребенка;
- повышенная склонность к деминерализации эмали;
- генетически обусловленная слабая структура зубной эмали;
- часто возникающие эпизоды кариеса зубов;
- предстоит ортодонтическое лечение брекет-системой.
В ряде случаев герметизацию фиссур рекомендуется проводить и для молочных зубов, если они имеют глубокие и извитые формы.
Противопоказания
Зубные фиссуры не герметизируют при таких ситуациях:
- не закончился процесс прорезывания коренного сегмента;
- бороздки имеют правильную форму и не доставляют проблем;
- присутствие кариозных очагов на любой поверхности единицы.
К временным противопоказаниям относят наличие мягкого бактериального налета, минерализованных отложений на эмали, а также инфекционный процесс в полости рта или носоглотке.
Методы герметизации фиссур
Процедура может выполняться по разным протоколам. Выбор технологии зависит от клинического случая:
- терапевтический — неинвазивный способ запечатывания канавок. Метод не требует предварительного раскрытия бороздки стоматологической фрезой. Процедура безболезненная, однако при ее проведении имеется риск запечатать незамеченный скрытый кариозный очаг, распространившийся на дентин, что может привести к развитию глубокого кариеса, его осложнениям вплоть до потери зуба. Способ используют для неглубоких фиссур и для молочных зубов;
- инвазивный — предполагает подготовку полости к заполнению герметиком. Для этого врач удаляет тонкий слой эмали со стенок канавки. Такой метод герметизации фиссур дает возможность обнаружить скрытый кариес и увеличить степень адгезии герметика. Рекомендуется для герметизации постоянных зубов у детей и подростков.
Этапы герметизации фиссур
Герметизирование фиссур зубов включает несколько этапов:
- первичная консультация стоматолога. Врач осматривает полость рта, оценивает состояние всех зубов, рекомендует родителям ребенка провести герметизацию конкретных жевательных единиц. Другая диагностика в стоматологии перед процедурой проводится только при наличии подозрений на кариес;
- проведение профилактической профессиональной гигиены зубов. Стоматолог удаляет мягкие отложения, зубной камень, пищевые остатки;
- подготовка к герметизации (при необходимости). Канавки расширяют при помощи стоматологической бормашины;
- запечатывание. Борозды заполняют герметизирующим препаратом и подвергают полимеризации ультрафиолетом (для затвердевания состава);
- придание зубу эстетического вида методами шлифовки и полировки;
- проверка уровня смыкания челюстей и удаление излишков материала.