.
Надо ли удалять молочные зубы?
Принцип современной стоматологии — сохранение не только постоянных, но и временных зубов любыми возможными способами. Несвоевременная утрата даже одного зуба в зубном ряду у ребенка может привести к различным нарушениям:
- развитие челюстей. Челюстные кости находятся в активной фазе роста до 12-летнего возраста. Чтобы этот процесс происходил правильно, жевательная нагрузка должна равномерно распределяться на каждый участок альвеолярного отростка. На область удаленного зубика давление при пережевывании пищи не оказывается, что приводит к замедлению развития костной ткани. Механическая нагрузка при этом распределяется неадекватно, что в будущем становится причиной окклюзионных нарушений;
- пищеварение. Недостаток зубов затрудняет пережевывание пищи. Многие дети глотают ее непережеванной, что приводит к нарушению ее переваривания, всасывания в тонком кишечнике, усиливается нагрузка на поджелудочную железу, возникает дефицит витаминов и минералов в организме;
- речь. Удаление верхних молочных зубов приводит к дисфагии. Ребенок неправильно произносит звуки, шепелявит;
- плохая эстетика и психологический дискомфорт. Удаление передних молочных зубов значительно нарушает красоту улыбки, а у некоторых детей отражается на психоэмоциональном состоянии.
Однако в некоторых случаях удаление молочного зуба у детей является единственно возможным правильным решением.
Показания к удалению
Молочные зубки у малыша начинают прорезываться ближе к 6-8 месяцу первого года жизни. Они выполняют свои функциональные обязанности около 12-13 лет. Смена молочного прикуса на постоянный постепенно начинается у ребенка в возрасте 6-7 лет. Завершается этот естественный процесс ближе к совершеннолетию. Иногда возникают ситуации, требующие преждевременного извлечения молочного элемента из альвеолы. К таким случаям относятся:
- значительное разрушение кариесом;
- травма зубной единицы;
- молочный зуб не позволяет прорезаться постоянному;
- имеются сверхкомплектные единицы;
- выявлен воспалительный процесс (киста, гранулема, флегмона, периостит, одонтогенный гайморит);
- ретинированные и сильно расшатанные молочные зубки.
Противопоказания
Процедуру не проводят в таких случаях:
- острый инфекционный процесс во рту или носоглотке;
- декомпенсированные соматические заболевания;
- нарушения гемостаза.
Обезболивание перед удалением
Удаление молочного зуба в Москве может проводиться с применением разных видов обезболивания:
- Аппликационная анестезия. Может применяться при простом удалении сильно расшатанного зубика. Заключается в нанесении на десну специального анестезирующего геля с лидокаином, позволяющего безболезненно удалить сегмент.
- Инфильтрационная анестезия. Анестетик вводится при помощи инъекции тонкой иглой в десну около зуба, подлежащего удалению.
- Удаление молочного зуба под наркозом. Используется при чрезмерной нервной возбудимости ребенка и при невозможности проведения обезболивания другими методами (например, непереносимость инъекционных препаратов).
Как проводится
Экстракция молочных зубов включает несколько этапов:
- консультация врача — сбор анамнеза, осмотр полости рта;
- диагностическое обследование. Диагностика в стоматологии перед удалением зуба заключается в проведении рентгенографического исследования. Оно позволяет оценить состояние корня и окружающих его мягких тканей, увидеть расположение зубных зачатков, нервов, сосудов;
- обезболивание;
- удаление — отделение прилегающих к единице десневых тканей, наложение щипцов, раскачивание единицы, изъятие из лунки;
- тампонирование раны;
- предоставление рекомендаций родителям по уходу.
Возможные осложнения
При осуществлении процедуры опытным врачом осложнений после удаления молочных зубов не наблюдается. На протяжении 1-3 дней у ребенка могут присутствовать симптомы, которые врачи не считают опасными для малышей. Последствия возникают в результате ответа организма на проведенное инвазивное вмешательство:
- отечность и болезненность десневых тканей в области удаленного элемента. Устранить проблемы или снизить их выраженность поможет компресс со льдом. Прикладывайте его к щеке со стороны проведенной операции на 3-5 минут несколько раз/день;
- выделение сукровицы из лунки. Проходит самостоятельно, не требует специальных действий со стороны врача или родителей ребенка;
- субфебрильная температура. Невысокая гипертермия у детей часто возникает вследствие психологического перенапряжения. Температура нормализуется как только малыш успокоится.
Серьезные последствия возможны при несоблюдения правил ухода после удаления. Немедленно обратиться к доктору следует в следующих случаях:
- периостит (флюс) — воспаление надкостницы. Признаки: острая боль при движениях челюстью, отечность и гиперемия десны, образование небольшого уплотнения на десне с гнойным содержимым, сильный отек щеки и асимметрия черт лица, повышение температуры тела (от 38° С и выше);
- альвеолит — воспаление лунки удаленного зуба. Возникает при повреждении кровяного сгустка внутри альвеолы. Характеризуется постепенным усилением боли в лунке, ее распространением на половину челюсти. При осмотре внутри лунки отсутствует кровяной сгусток, вместо него имеется грязно-серый налет. Десна опухшая, красная. Изо рта пахнет гнилью. У ребенка высокая температура, подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны;
- кровотечение, продолжающееся более 3 дней;
- рези в животе, рвота, диарея.
Также после удаления зуба у ребенка может наблюдаться онемение на отдельных участках на лице или языке. Причина кроется в повреждении нервных окончаний, расположенных в области вынутого зуба. Чувствительность тканей восстанавливается самостоятельно в течение 7-14 дней после операции.
Что делать, если пришлось удалить несколько молочных зубов?
Избежать развития осложнений, которые могут возникнуть из-за отсутствия зубов во рту у ребенка, помогут следующие решения:
- «удерживатель пространства» (при отсутствии 1-2 зубов подряд) — специальное кольцо из металла с петлей. Устройство предотвращает смещение соседних с удаленным зубом единиц и оставляет пространство открытым для прорезывания постоянного сегмента;
- иммедиат-протезы «Бабочка» (при отсутствии 1 молочного зуба) — микропротез с боковыми фиксаторами;
- бюгельные изделия (при утрате нескольких единиц на разных участках зубного ряда) — условно-съемная конструкция с металлической дугой, позволяющей равномерно распределять жевательную нагрузку, что способствует правильному росту и развитию челюстных костей;
Установка ортопедических конструкций детям позволяет улучшить эстетику и нормализует функциональную способность челюсти. Чтобы провести восстановление, необходимо проконсультироваться с детским стоматологом-ортопедом.