.
Почему коронки на имплант лучше классического протезирования?
Установка коронок на имплантаты считается самым эффективным и физиологичным методом восстановления целостности зубного ряда. Чтобы понять, почему специалисты рекомендуют большинству своих пациентов именно этот способ протезирования, необходимо знать, какие вообще существуют виды ортопедического лечения в стоматологии при адентии.
Съемные протезы
Съемные зубные конструкции состоят из основания, имитирующего десну и искусственных зубов. Для создания базиса используют акрил, нейлон или инновационный безмономерный пластик (Acry Free), а сами «зубы» обычно изготавливают из фарфора, акрила или композитных материалов. Изделия могут быть:
- частичными — при необходимости заместить один или несколько отсутствующих сегментов ряда. Крепление протеза может осуществляться за счет кламмеров, аттачменов, телескопических коронок, балочных систем или магнитов.
- полными — используют при тотальной адентии. Фиксация на челюсти происходит за счет вакуумной адгезии.
Современные съемные протезы имеют неплохой внешний вид, устанавливаются без инвазивного вмешательства, отличаются доступной ценой. К сожалению минусов у таких изделий тоже не мало:
- необходима адаптация — привыкание может продолжаться от 1 до 3 месяцев;
- съемная конструкция не останавливает резорбцию костной ткани;
- возможно травмирование мягких тканей рта;
- протез может выпасть изо рта во время приема пищи или в процессе разговора;
- кламмеры частичных протезов заметны окружающим;
- на изделия из акриловых пластмасс может возникать аллергия;
- короткий срок эксплуатации — в среднем 2-5 лет (зависит от материала).
Мостовидный протез на собственные зубы
Дентальный мост — это система, состоящая из нескольких спаянных между собой искусственных коронок. Такие конструкции используют для устранения включенного дефекта ряда при отсутствии 1-3 единиц. Установка изделия осуществляется на соседние с дефектом собственные зубы пациента. Перед фиксацией протеза опорные сегменты подвергают препарированию - обтачиванию. Это необходимо для обеспечения прочного прилегания системы.
Также к минусам мостов относят:
- изделия не предотвращают атрофию кости;
- происходит постепенное разрушение опорных единиц из-за постоянной оказываемой на них повышенной механической нагрузки;
- неидеальная эстетика;
- недолговечность (конструкция служит около 5-10 лет).
Протез на имплантате
Метод лечения предполагает вживление в кость импланта вместо отсутствующего зуба, последующую установку на него абатмента (переходника) и искусственной коронки, изготовленной по индивидуальным слепкам челюсти из металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Технология не нуждается в обтачивании здоровых соседних зубов, может использоваться как при включенных, так и при концевых дефектах ряда.
Такие протезы адекватно распределяют жевательную нагрузку, что предотвращает дегенеративные атрофические процессы, выглядят эстетично. Цена коронок на имплант достаточно высокая. При правильной эксплуатации и хорошем гигиеническом уходе имплант может служить пожизненно, а протез — не менее 15-20 лет.
Чем зубные коронки на имплантах отличаются от обычных?
Основное отличие протезов, установленных на имплантаты, заключается в том, что их фиксация осуществляется не на культю обточенного опорного зуба (как при обычном протезировании), а на переходной элемент имплантационной системы. Имплантаты бывают односоставными (монолитная система, где титановый корень и переходник неразборные) и двусоставными (абатмент накручивается на имплантат отдельно).
Цельнолитые конструкции обычно используют в одноэтапных протоколах, когда на вживленную систему врач в течение 1-3 суток фиксирует адаптационную коронку. Разборные конструкции больше подходят для двухэтапного метода, предполагающего установку протеза после полного приживления имплантата (через 3-6 месяцев). Тип абатмента (стандартный, угловой, прямой, мультиньюит, др.) в этом случае подбирают индивидуально с учетом конструкции протеза, способа фиксации коронки, места ее локализации.
Виды коронок на импланты
Для постоянного протезирования на имплантах используют металлокерамические, керамические или циркониевые коронки. Рассмотрим более подробно каждый из вариантов:
- Металлокерамическая коронка на имплантате. Состоит из основы, изготовленной из хром-кобальтового или титанового сплава и керамического напыления. Металлокерамика отличается приемлемой эстетикой. По стоимости доступна большинству пациентов. Срок службы — приблизительно 15 лет. С течением времени десна вокруг конструкции может обрести синюшный оттенок, а на покрытии могут появиться сколы и трещины. У чувствительных к металлам пациентов возможно развитие аллергии.
- Керамическая коронка на имплант. Высокоэстетичный вариант протезирования. Керамика по свойствам схожа с естественной эмалью, отличается биосовместимостью, долговечностью (служит более полутора десятка лет).
- Циркониевая — такая коронка на имплантат подходит для восстановления любой группы зубов, не вызывает аллергических реакций, характеризуется высокой прочностью, надежностью, выглядит эстетично.
Какую коронку выбрать?
Выбор типа ортопедического изделия обусловлен клинической ситуацией и пожеланиями пациента. Также от материала зависит сколько будет стоить конкретная коронка, зафиксированная на имплант:
- коронки из циркония на имплантатах рекомендуются для латеральных зон зубного ряда. Они гипоаллергенные, надежные, хорошо переносят компрессионные нагрузки, но обходятся дорого;
- коронки на имплантатах из безметалловой керамики эстетичны, их часто используют для фронтальной зоны ряда. Стоимость изделий немного ниже, чем на предыдущий вариант;
- металлокерамика отличается приемлемой стоимостью, поэтому пользуются популярностью среди пациентов с ограниченным бюджетом.
Установка
Нагрузка вживленного стержня коронкой может осуществляться в разные сроки после операции:
- сразу после вмешательства или в ранний послеоперационный период (не позднее 7 суток) — немедленная;
- через 1-1,5 месяца — ранняя;
- спустя 2,5-6 месяцев — отсроченная.
При одноэтапном протоколе устанавливают временные коронки из облегченных материалов. Такие изделия выключены из процесса жевания, поэтому не оказывают существенного влияния на процесс остеоинтеграции (срастание титана с костью). После окончательного приживления корня на имплантат фиксируют специальный элемент для эстетичного формирования края десны, а через 2 недели вместо него устанавливают абатмент.
Схема проведения процедуры:
- Консультация имплантолога, диагностика (конусно-лучевая КТ), определение показаний и противопоказаний для имплантации, назначение даты операции.
- Подготовка к имплантации (проведение гигиенической чистки зубов, лечение воспалительных заболеваний полости рта).
- Обезболивание (вид анестезии зависит от состояния пациента, его пожеланий и клинического случая).
- Установка импланта. Имплантат может вводится в кость путем прокола, через разрез или устанавливаться в лунку только что удаленного зуба. При использовании классической методики на имплантат навинчивают заглушку, на рану накладывают швы. При одноэтапном протоколе на штифт фиксируют переходник и временный протез.
- Этап постоянного протезирования:
- снятие слепка челюсти пациента при помощи слепочной массы и оттискной ложки;
- создание гипсовой модели в лаборатории;
- подбор абатмента, изготовление коронки;
- примерка, установка протеза.