.
Полные съемные протезы: что это?
В зависимости от назначения съемные конструкции бывают 2 типов:
- частично съемный протез (чсп) — применяется для замещения одного или нескольких зубов в ряду, а также для временного адаптационного ношения на период изготовления постоянного протеза. Крепление частичных систем осуществляется на опорные зубы при помощи кламмеров, аттачментов или телескопических коронок;
- полные съемные протезы на челюсть — используются при тотальной адентии.
Полностью съемные аппараты пациент может самостоятельно извлекать изо рта. Для этой манипуляции не требуется помощь стоматолога. Основными деталями конструкции являются основа, имитирующая десну, и искусственные зубы, которые могут изготавливаться из акриловых пластмасс, керамики или композитной смолы. Фиксируется конструкция за счет присасывания к деснам.
Показания и противопоказания
Съемные зубные протезы показаны при тотальной или частичной адентии. Кроме того их используют пациенты с незначительной атрофией костной ткани челюсти, развившейся вследствие тяжелых форм пародонтита и пародонтоза. Также съемные аппараты рекомендуют пациентам в случае наличия противопоказаний для проведения имплантации искусственных зубных корней при таких патологических состояниях, как:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- повышенное стирание эмали и дентина;
- бруксизм;
- расшатанные зубы (необходимость шинирования);
- остеопороз - применение препаратов Бисфосфонатов.
Съемное протезирование позволяет восстановить жевательную функциональность зубочелюстной системы, улучшает эстетику улыбки и речь. Конструкции часто используют для временного ношения на период изготовления постоянного протеза или во время остеоинтеграции импланта с костью (после проведенной операции имплантации). Несмотря на широкие возможности технологии, она не может применяться при таких состояниях:
- непереносимость материалов конструкции;
- активное воспаление пародонта;
- раны, изъязвления, кровоточивость слизистых оболочек во рту;
- значительные нарушения прикуса;
- нервно-психические расстройства;
- выраженный рвотный рефлекс, вызываемый аппаратом.
Разновидности съемных дентальных протезов при полной адентии
Для реабилитации пациентов с полной адентией клиники ортопедической стоматологии используют пластиночные модели съемных протезов. Конструктивно все варианты изделий схожи между собой. Отличаются аппараты по виду материала, который был использован для создания их основы (искусственной десны):
- Акриловые. Конструкции из акриловых полимеров отличаются высокой прочностью. При поломке подлежат ремонту, отличаются неплохой эстетикой. Цена на акриловые съемные протезы наиболее низкая по сравнению с аналогами из других материалов. Недостатки таких изделий:необходимость периодической перебазировки, громоздкость, сложная адаптация, возможность развития аллергии на мономеры;
- Нейлоновые. Имеют мягкий эластичный базис, компактные размеры, более тонкий по сравнению с предыдущим вариантом. Такие протезы комфортны при ношении, отличаются хорошими эстетическими показателями (за счет полупрозрачного основания). Минусы: быстро теряют форму, что приводит к нарушению фиксации, неремонтопригодные, не подлежат перебазировке. Во время жевания нагрузка на десну оказывается локально, что может вызывать болезненность;
- Acry Free. Инновационный безмономерный полимер, не вызывающий реакций гиперчувствительности организма. Более эластичный чем акриловые пластмассы, но не такой мягкий как нейлон. Хорошо прилегает к челюсти, что обеспечивает надежную фиксацию. Отличается полупрозрачностью и компактностью. Все эти особенности делают конструкцию удобной в эксплуатации и незаметной для окружающих. Стоимость съемных протезов Acry Free в разных московских стоматологических центрах — в среднем от 35 до 45 тыс. рублей.
Плюсы и минусы полных съемных протезов
| Достоинства |
Недостатки |
- быстрое изготовление;
- невысокая стоимость;
- простота ухода;
- универсальность (могут использоваться при разных клинических случаях);
- подходят для пациентов любого возраста;
- восстанавливают функции отсутствующих зубов;
- хорошая эстетика.
|
- необходима адаптация;
- могут выпадать в неподходящий момент;
- протезы из акрила способны вызвать аллергию;
- не останавливают атрофические процессы в кости;
- способны натирать слизистые во рту.
|
Подготовка к протезированию
Подготовительный этап включает:
- консультацию ортопеда-стоматолога. Врач детально исследует полость рта, оценивает состояние десневых тканей, предлагает варианты протезирования;
- диагностика. Пациента направляют на ортопантомографию. Снимки челюстей помогают оценить состояние костной ткани;
- снятие слепков при помощи слепочной ложки и специальной оттискной массы;
- отправка оттисков в лабораторию.
Изготовление полных съемных протезов
Процесс создания конструкций в лаборатории включает несколько этапов:
- цифровое моделирование будущего протеза;
- создание восковой модели по индивидуальным слепкам;
- отливка базиса конструкции;
- припаивание зубов;
- примерка готового аппарата;
- подгонка системы к анатомическим параметрам пациента;
- установка протеза во рту пациента.
Протезы из акрила изготавливают литьевым прессованием. Для изготовления нейлоновых изделий обычно используют горячеканальную технологию путем впрыска материала в кювету под высоким давлением.
Фиксация
Фиксация полных съемных протезов осуществляется за счет:
- адгезии базиса к слизистой оболочке (в качестве адгезива выступает слюна);
- вакуума (возникает при надавливании на слизистую);
- особенностей анатомии протезного ложа (форма скатов челюстных отростков, бугры, аркообразное небо).
Съемный протез на верхнюю челюсть имеет небную пластину, которая служит для увеличения надежности крепления. В классических версиях элемент закрывает большую часть твердого неба. Эта особенность у многих пациентов приводит к развитию рвотного рефлекса, что усложняет привыкание к аппарату.
Съемный протез на нижнюю челюсть не имеет дополнительных удерживающих структур — у пациентов с полной адентией он опирается только на десну нижнечелюстного альвеолярного хребта. Усилить эффект присасывания помогают специальные средства (например, «Корега»). Они увеличивают прилипание конструкции к слизистой, предотвращают попадание пищевых крошек под протез, защищают десна от раздражения.
Как долго служат съемные конструкции
Срок эксплуатации зависит от вида материала базиса конструкций:
- акриловые — около 5 лет;
- нейлоновые — 2-4 года;
- Акри Фри — 5-7 лет.
Увеличить длительность использования поможет бережное использование и хороший гигиенический уход.