.
Когда нужно лечить зубной канал
Лечение корневых каналов проводится для устранения пульпита, периодонтита, периапикальных кист, гранулем и свищей. Необходимость в процедуре может возникнуть при травме зуба, в результате которой произошло повреждение пульпы. Кроме того лечение корней зуба часто является одним из этапов перед протезированием.
На патологические изменения в корнях зуба могут указывать следующие симптомы:
- Зубная боль. Чаще возникает в ночное время, усиливается при надавливании или перкуссии по причинному зубу. При пульпите острая боль носит пульсирующий характер, усиливается при проведении холодовой пробы и при исследовании полости зондом. При периодонтите болевые ощущения имеют нарастающий характер — на начальных этапах воспаления ноющая, по мере прогрессирования становится интенсивной.
- Реакция на провоцирующие факторы. Гиперчувствительность — еще один симптом, свидетельствующий о вовлечении в патологический процесс нервно-сосудистого пучка зуба. Резкая болезненность появляется при воздействии температурных (тепло, холод), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических провокаторов (перкуссия, компрессия).
- Появление темных пятен на поверхности зубного сегмента — говорит об отмирании нервного корешка и деструкции эмали с дентином. Визуально может наблюдаться глубокая полость.
- Отечность, гиперемия десневых тканей, гипертрофия пульпы, наличие свищевого хода в зоне проекции корня больного зуба.
Если диагностическое обследование покажет, что поврежденный зуб можно спасти, для достижения поставленной цели врач применит метод эндодонтического лечения корневых каналов зуба. В случае невозможности восстановить единицу, пациенту порекомендуют записаться на прием к стоматологу-хирургу для ее удаления.
Методы лечения каналов зуба
Лечение корней зуба можно проводить по разным протоколам — консервативному или малоинвазивному. Методику выбирают с учетом степени вовлечения пульпарных тканей в воспалительный процесс.
Терапевтическое лечение
Терапия подразумевает использование биологического метода, направленного на сохранение пульпы. Использование консервативной терапии показано при начальных признаках воспаления (длительность процесса от старта не должна превышать 3 суток). Для лечения используют следующие схемы:
- непрямой способ. Покрытие пульпы лекарственными препаратами осуществляется через тонкий слой сохранившегося дентина на дне кариозной полости;
- прямой метод. Медикаменты (антибиотики, кальция гидроксид, гормональные средства) закладывают в кариозную полость прямо на обнаженный нервно-сосудистый пучок. Лекарство накрывают прокладкой, зуб временно пломбируют.
Этапы лечения канала зуба
Процедура лечения корневых каналов зуба включает несколько последовательных этапов:
- Первичный прием стоматолога-терапевта. Доктор выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр полости рта, визуально оценивает состояние всех зубов, направляет больного на рентгенографию.
- Диагностика. В зависимости от показаний исследование может проводиться при помощи визиографа (прицельный снимок) или ортопантомографа (панорамный снимок). В сложных случаях может понадобиться КТ. Рентгенодиагностика дает возможность стоматологу определить количество зубных корней, их расположение, оценить проходимость каналов в корнях, локализацию нервов и сосудов в области патологической единицы.
- Анестезия. Для обезболивания стоматологи обычно используют местную анестезию.
- Депульпирование. Врач при помощи стоматологического бора вскрывает полость, очищает ее и зубные каналы от измененных тканей. Стенкам полости и каналов придают необходимую форму при помощи фрез для бормашины.
- Обеззараживание зуба антисептическими препаратами.
- Пломбирование зубных каналов. Для герметизации просвета каналов используют стоматологический цемент (силлер) или пластичные материалы (гуттаперча). С целью придания стабильности зубу и создания опоры для будущей реставрации в корни могут устанавливаться штифты.
- Восстановление коронковой части зуба. Для реставрации используют светоотверждаемые компомпозиты, вкладки, искусственные коронки. Выбор способа зависит от степени разрушения естественной зубной коронки.
Причины возможных осложнений
Нежелательные исходы лечения могут возникать по разным причинам:
- механическое повреждение дентина (перфорация) стоматологическими инструментами — возможно при чрезмерном истончении зубных стенок. Отверстие закрывают композитным составом;
- присоединение инфекции — проявляется отечностью мягких тканей со стороны пролеченного зуба. Возникает при несоблюдении протокола лечения или при невыполнении пациентом рекомендаций врача после проведенной процедуры;
- инородное тело в просвете канала — обломок стоматологического инструмент;
- аллергия — реакция гиперчувствительности может возникнуть на используемые во время проведения процедуры медикаменты и материалы;
- выход пломбы за пределы апекса — возможно при использовании для герметизации каналов силлера, находящегося в жидком состоянии.